| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002204000010000-220400001 |
颅内多普勒血流图（TCD） |
|
|
20 |
次 |
￥120 |
|
| 003315040050000-33150400501 |
小儿踝关节结核病灶清除+关节融合术 |
|
|
0 |
次 |
￥3456 |
|
| 003315040080000-33150400801 |
小儿股骨头坏死病灶刮除植骨术 |
|
|
0 |
次 |
￥4152 |
|
| 003315040090000-33150400901 |
小儿桡骨远端切除腓骨移植成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥4608 |
|
| 003315210300000-33152103002 |
小儿屈伸指肌腱游离移植术 |
|
|
0 |
每根肌腱 |
￥931.2 |
|
| 003312030130000-331203013 |
经尿道射精管切开术 |
|
|
0 |
次 |
￥1030 |
|
| 003312040010000-331204001 |
嵌顿包茎松解术 |
|
|
0 |
次 |
￥295 |
|
| 002503010050000-25030100502 |
免疫固定电泳（尿标本） |
|
|
0 |
次 |
￥100 |
尿标本 |
| 002504040280000-250301032 |
高尔基体蛋白73（GP73）测定 |
|
|
10 |
次 |
￥100 |
|
| 003307020010001-33070200106 |
小儿经胸腔镜肺内异物摘除术 |
|
|
0 |
次 |
￥4564 |
|
| 003311030150000-33110301502 |
经腹腔镜膀胱瘘管切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥2150 |
|
| 002504030410000-250403041 |
布氏杆菌凝集试验 |
|
|
0 |
项 |
￥70 |
|
| 003307030050000-33070300502 |
经胸腔镜肋骨骨髓病灶清除术 |
|
|
0 |
次 |
￥2470 |
|
| 003309000170100-33090001702 |
经腹腔镜脾修补术 |
|
|
0 |
次 |
￥3430 |
|
| 003310070080000-33100700803 |
小儿经腹腔镜全胰腺切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥9160 |
|
| 002401000050000-240600003 |
三维实时显像监控 |
|
|
5 |
次 |
￥320 |
|
| 003310030130001-33100301302 |
经腹腔镜肠排列术（固定术） |
|
|
0 |
次 |
￥2990 |
|
| 003315060180001-33150601805 |
经关节镜关节滑膜切除术（小、激光） |
|
|
0 |
次 |
￥2030 |
激光 |
| 353312030150300-331203017 |
经精囊镜碎石取石术（直接法） |
|
|
100 |
侧 |
￥1400 |
直接法 |
| 003110000400000-31100004006 |
体外冲击波碎石（第三次） |
|
|
20 |
次 |
￥200 |
第三次 |
