| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003306080270000-330608027 |
上颌骨陈旧性骨折整复术 |
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0 |
单颌 |
￥3260 |
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| 003306080280000-330608028 |
上颌骨缺损网托碎骨移植术 |
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0 |
单颌 |
￥2500 |
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| 002703000040000-270300004 |
骨髓组织活检检查与诊断 |
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0 |
例 |
￥150 |
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| 003104030160000-31040301603 |
咽部特殊治疗（微波法） |
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0 |
次 |
￥130 |
微波法 |
| 003315210090000-331521009 |
指固有伸肌腱移位功能重建术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003111000020000-311100002 |
嵌顿包茎手法复位术 |
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0 |
次 |
￥66 |
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| 002504020400000-250402040 |
抗肝肾微粒体抗体（LKM）测定 |
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0 |
项 |
￥35 |
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| 002504020460000-250402046 |
抗肝细胞溶质抗原I型抗体测定（LC-1） |
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0 |
项 |
￥60 |
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| 003305010030000-330501003 |
耳廓恶性肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥637 |
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| 003109030140000-310903014 |
胶囊内镜检查 |
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20 |
次 |
￥660 |
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| 003109050250000-310905025 |
消化道造瘘管换管术 |
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0 |
次 |
￥130 |
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| 003109050250100-31090502501 |
消化道造瘘管换管术（胃造瘘） |
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0 |
次 |
￥130 |
胃造瘘 |
| 003109050250200-31090502502 |
消化道造瘘管换管术（胆道造瘘） |
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0 |
次 |
￥130 |
胆道造瘘 |
| 003109050250300-31090502503 |
消化道造瘘管换管术（空肠造瘘） |
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0 |
次 |
￥130 |
空肠造瘘 |
| 003115030220000-311503022 |
听力整合及语言训练 |
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100 |
次 |
￥24 |
每次不少于30分钟，超过45分钟三级加收18元，二级加收15元，一级及一级以下加收13元 |
| 003308010010000-330801001 |
二尖瓣闭式扩张术 |
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0 |
次 |
￥2670 |
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| 003306010210000-33060102103 |
小儿经鼻内镜经鼻鼻腔鼻窦肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2920 |
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| 003310040120001-33100401203 |
小儿经腹腔镜经腹直肠癌根治术（Dixon手术） |
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0 |
次 |
￥7770 |
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| 002703000050000-270300005 |
手术标本检查与诊断 |
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0 |
例 |
￥180 |
以两个蜡块为基价，超过两个蜡块每个三级和二级加收20元，一级及一级以下加收18元；塑料包埋的三级和二级加收10元，一级及一级以下加收9元 |
| 002703000050000-27030000502 |
手术标本检查与诊断（塑料包埋加收） |
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0 |
每个蜡块 |
￥10 |
塑料包埋每个加收 |
