| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003305030040000-330503004 |
岩浅大神经切断术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003110000220000-311000022 |
经皮输尿管内管置入术 |
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0 |
次 |
￥480 |
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| 003105150030000-310515003 |
干槽症换药 |
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0 |
每牙 |
￥17 |
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| 003105150040000-310515004 |
涎腺导管扩大术 |
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0 |
次 |
￥57 |
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| 003105150050000-310515005 |
腮腺导管内药物灌注治疗 |
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0 |
次 |
￥22 |
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| 002600000120000-260000012 |
特殊介质交叉配血 |
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10 |
每个方法 |
￥15 |
微柱法三级和二级30元，一级及一级以下27元 |
| 003302010250000-33020102501 |
小儿第四脑室肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥9216 |
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| 003302010400000-33020104002 |
小儿经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥11880 |
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| 003104010100000-310401010 |
声导抗测听 |
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0 |
次 |
￥46 |
多频率三级加收24元，二级加收20元，一级及一级以下加收17元 |
| 003104010100100-31040101001 |
声导抗测听（鼓室图） |
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0 |
次 |
￥46 |
鼓室图 |
| 003104010100200-31040101002 |
声导抗测听（镫骨肌反射试验） |
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0 |
次 |
￥46 |
镫骨肌反射试验 |
| 003104010100001-31040101003 |
声导抗测听（多频率测听） |
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0 |
次 |
￥70 |
含多频率测听 |
| 003106060020100-31060600201 |
结核病灌注治疗 |
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0 |
次 |
￥155 |
在胸腔穿刺或置管后，根据患者病情向胸腔注入药物进行灌注治疗 |
| 003105110050000-310511005 |
充填体抛光术 |
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0 |
每牙 |
￥7 |
包括各类充填体的修整、抛光 |
| 003115030140000-311503014 |
经络氧疗法 |
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0 |
次 |
￥20 |
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| 003115030150000-311503015 |
感觉统合治疗 |
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100 |
次 |
￥45 |
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| 003115030160000-311503016 |
工娱治疗 |
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100 |
日 |
￥10 |
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| 003115030170000-311503017 |
特殊工娱治疗 |
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100 |
次 |
￥15 |
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| 003115030180000-311503018 |
音乐治疗 |
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100 |
次 |
￥10 |
能动治疗或被动治疗三级60元,二级50元，一级及一级以下43元；心理治疗不另收 |
| 002504040020200-25040400201 |
甲胎蛋白测定（AFP）（化学发光法） |
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0 |
项 |
￥34 |
化学发光法 |
