| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308020390000-330802039 |
内外通道矫治手术（Rastalli手术） |
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0 |
次 |
￥10800 |
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| 003308020400000-330802040 |
房坦型手术（FontanType手术） |
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0 |
次 |
￥10800 |
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| 003316020010000-33160200101 |
小儿脓肿切开引流术 |
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0 |
次 |
￥141.6 |
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| 003316020020000-33160200201 |
小儿体表异物取出术 |
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0 |
次 |
￥141.6 |
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| 003316020030000-33160200302 |
小儿胼胝病变切除修复术 |
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0 |
每处病变 |
￥177.6 |
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| 003316020030001-33160200303 |
小儿胼胝病变切除修复术（植皮术加收） |
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0 |
每处病变 |
￥36 |
植皮术加收 |
| 003316020040000-33160200403 |
小儿浅表肿物切除术 |
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0 |
每个肿物 |
￥177.6 |
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| 003316020040000-33160200405 |
小儿浅表肿物切除术（植皮术加收） |
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0 |
每个肿物 |
￥36 |
植皮术加收 |
| 002501010070000-250101007 |
异常红细胞形态检查 |
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0 |
次 |
￥5 |
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| 003313040050000-331304005 |
阴道横纵膈切开术 |
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0 |
次 |
￥466 |
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| 003313040060000-331304006 |
阴道闭锁切开术 |
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0 |
次 |
￥776 |
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| 003313040070000-331304007 |
阴道良性肿物切除术 |
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|
0 |
次 |
￥621 |
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| 003313040080000-331304008 |
阴道成形术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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| 002503010020200-250301002 |
血清白蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥3 |
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| 002503010040000-250301004 |
血清蛋白电泳 |
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0 |
次 |
￥40 |
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| 003315030110000-33150301101 |
股骨干肿瘤段切除与重建术（瘤体有周围组织浸润） |
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0 |
次 |
￥3791 |
瘤体有周围组织浸润 |
| 003306040310000-33060403101 |
小儿牙龈切除术 |
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0 |
次 |
￥69.6 |
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| 003306040410000-33060404101 |
小儿松动牙根管内固定术 |
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0 |
次 |
￥207.6 |
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| 002401000040000-240100004 |
特定计算机治疗计划系统 |
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5 |
疗程 |
￥800 |
疗程中修改计划三级和二级加收280元，一级及一级以下加收252元 |
| 002401000040100-24010000401 |
加速器适型之TPS计算机治疗计划系统 |
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5 |
疗程 |
￥800 |
加速器适型之TPS |
