| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002504040120100-250404012 |
鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC） |
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10 |
项 |
￥30 |
指各种免疫学方法,化学发光法三级50元，二级48元，一级及一级以下45元 |
| 002504040120200-25040401201 |
鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）（化学发光法） |
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10 |
项 |
￥50 |
化学发光法 |
| 003304030060000-33040300601 |
小儿麦粒肿切除术 |
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0 |
次 |
￥120 |
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| 002503070110000-250307011 |
尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 002503070120000-250307012 |
尿β-D-半乳糖苷酶测定 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 002503070140000-250307014 |
尿丙氨酰氨基肽酶 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 002503050090300-250305009 |
血清γ-谷氨酰基转移酶测定 |
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0 |
项 |
￥5 |
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| 003316040150000-33160401502 |
小儿面部瘢痕切除整形术 |
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100 |
2cm2 |
￥972 |
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| 003310080050000-33100800503 |
小儿经腹腔镜腹壁切口疝修补术 |
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0 |
次 |
￥2476 |
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| 003311030260000-33110302606 |
小儿经膀胱镜下经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥3731 |
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| 003311030220001-33110302203 |
小儿经腹腔镜膀胱颈悬吊术 |
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0 |
次 |
￥3172 |
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| 003313030130000-33130301302 |
经腹腔镜阴式全子宫切除术 |
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0 |
次 |
￥3220 |
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| 003310070090000-33100700902 |
经腹腔镜胰岛细胞瘤摘除术 |
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0 |
次 |
￥5200 |
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| 003312020120000-33120201202 |
经腹腔镜睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术 |
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0 |
次 |
￥5300 |
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| 003310050260000-33100502602 |
经腹腔镜肝血管瘤缝扎术 |
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0 |
次 |
￥3180 |
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| 003306060110000-33060601102 |
小儿单侧不完全唇裂修复术 |
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0 |
次 |
￥1190.4 |
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| 003103000050000-310300005 |
视野检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥12 |
电脑视野计、动态(Goldmann)视野计三级加收23元，二级加收20元，一级及一级以下加收17元。 |
| 003103000050200-31030000501 |
视野检查（电脑视野计） |
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0 |
次（单眼 |
￥35 |
电脑视野计 |
| 003103000050100-31030000502 |
视野检查（动态Goldmann视野计） |
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0 |
次（单眼 |
￥35 |
动态(Goldmann)视野计 |
| 003103000060000-310300006 |
阿姆斯勒（Amsler）表检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥2 |
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