| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002405000020000-24050000202 |
填充模具设计及制作（倒Y野） |
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0 |
次 |
￥80 |
倒Y野 |
| 003307020010001-33070200107 |
小儿经胸腔镜肺内异物摘除术（双侧） |
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0 |
次 |
￥6406 |
双侧 |
| 002105000030000-210500003 |
计算机断层扫描激光乳腺成像检查 |
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0 |
次 |
￥95 |
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| 003307020070000-33070200707 |
小儿经胸腔镜袖状肺叶切除术（双侧） |
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0 |
次 |
￥11680 |
双侧 |
| 003315030060000-331503006 |
髂骨翼肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003315030070000-331503007 |
髌骨肿瘤截除术 |
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0 |
次 |
￥1710 |
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| 003315030080000-331503008 |
耻骨与坐骨肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003315030090000-33150300901 |
股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术（瘤体有周围组织浸润） |
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0 |
次 |
￥5260 |
瘤体有周围组织浸润 |
| 003315030100000-331503010 |
股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术 |
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0 |
次 |
￥5040 |
瘤体有周围组织浸润三级加收483元，二级加收420元，一级及一级以下加收357元 |
| 003315030100000-33150301001 |
股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术（瘤体有周围组织浸润） |
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0 |
次 |
￥5523 |
瘤体有周围组织浸润 |
| 003315030110000-331503011 |
股骨干肿瘤段切除与重建术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
瘤体有周围组织浸润三级加收331元，二级加收288元，一级及一级以下加收245元 |
| 003316040120000-33160401201 |
小儿颊部缺损修复术 |
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0 |
每侧 |
￥2304 |
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| 003306010290000-33060102901 |
小儿鼻侧壁移位伴骨质充填术 |
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0 |
次 |
￥2076 |
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| 003306020100000-33060201001 |
小儿鼻内筛窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥1416 |
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| 003306040030000-33060400301 |
小儿前磨牙拔除术 |
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0 |
次 |
￥42 |
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| 003306040120000-33060401201 |
小儿颌骨隆突修整术 |
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100 |
次 |
￥416.4 |
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| 003306020100000-330602010 |
鼻内筛窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥1180 |
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| 003306020110000-330602011 |
鼻外蝶窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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| 003306020120000-330602012 |
鼻内蝶窦开放手术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 003306020130000-330602013 |
经鼻内镜鼻窦手术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
包括额窦、筛窦、上颌窦.蝶窦三级加收160元，二级加收140，一级及一级以下加收130元；使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收600元，二级加收540元，一级及一级以下加收485元 |
