| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003304030060000-330403006 |
麦粒肿切除术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003302010510000-33020105101 |
小儿脑脊液漏修补术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 003308040680000-33080406801 |
小儿锁骨下动脉搭桥术 |
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0 |
次 |
￥3564 |
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| 002403000130000-240300013 |
全身电子线照射 |
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0 |
每照射野 |
￥1200 |
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| 002403000140000-240300014 |
术中放疗 |
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0 |
次 |
￥1800 |
可移动光子立体定向术中放疗三级医院7000元/次，二级医院按6300元收取，一级及以下收5760元 |
| 002403000150000-240300015 |
适形调强放射治疗（IMRT） |
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0 |
Gy |
￥710 |
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| 002404000010000-240400001 |
浅表部位后装治疗 |
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0 |
Gy |
￥50 |
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| 003105190100300-31051901003 |
义齿接长基托（义齿鞍基） |
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100 |
次 |
￥25 |
义齿鞍基 |
| 003105190110000-310519011 |
义齿裂纹及折裂修理 |
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100 |
次 |
￥23 |
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| 003305030090000-330503009 |
颌内动脉插管灌注术 |
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0 |
次 |
￥960 |
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| 003308040530000-330804053 |
肢体静脉动脉化 |
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0 |
次 |
￥1100 |
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| 003306110090000-330611009 |
侧颅底切除术 |
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0 |
次 |
￥5520 |
使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收1000元，二级加收900元，一级及一级以下加收810元 |
| 003307010010000-330701001 |
经直达喉镜喉肿物摘除术 |
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0 |
次 |
￥720 |
咽部异物取出、纤维喉镜按三级每次加收83元，二级每次加收70元，一级及一级以下每次加收60元 |
| 003307010010200-33070100101 |
经直达喉镜喉肿物摘除术（咽部异物取出加收） |
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0 |
次 |
￥83 |
咽喉异物取出加收 |
| 003307010010001-33070100102 |
经直达喉镜喉肿物摘除术（纤维喉镜加收） |
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0 |
次 |
￥83 |
纤维喉镜加收 |
| 003307010030000-330701003 |
环甲膜穿刺术 |
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0 |
次 |
￥118 |
含环甲膜置管和注药 |
| 003306070050000-33060700501 |
小儿下颌升支截骨术 |
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100 |
次 |
￥3912 |
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| 003104020150000-310402015 |
鼻窦冲洗 |
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0 |
次 |
￥20 |
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| 003104020160000-310402016 |
鼻咽部活检术 |
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0 |
次 |
￥78 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003104020170000-310402017 |
下鼻甲封闭术 |
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0 |
次 |
￥40 |
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