| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003312010010000-331201001 |
前列腺癌根治术 |
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0 |
次 |
￥5280 |
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| 002202010010000-220201001 |
单脏器B超检查 |
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0 |
每个脏器 |
￥15 |
每增做一个脏器三级和二级加收10元，一级及一级以下加收9元 |
| 002202010030000-220201003 |
胸腹水B超检查及穿刺定位 |
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0 |
次 |
￥25 |
不含活检 |
| 002202010040000-220201004 |
胃肠充盈造影B超检查 |
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0 |
次 |
￥35 |
含胃、小肠及其附属结构 |
| 002202010060000-220201006 |
输卵管超声造影 |
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100 |
次 |
￥45 |
含临床操作，含宫腔、双输卵管 |
| 003308020100000-330802010 |
冠状静脉窦无顶综合征矫治术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003306090120000-33060901201 |
小儿骨挤压术 |
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100 |
次 |
￥510 |
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| 003306100020000-33061000201 |
小儿腺样体刮除术 |
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0 |
次 |
￥573.6 |
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| 003304050210000-330405021 |
巩膜缩短术 |
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0 |
次 |
￥540 |
包括巩膜瓣修补术 |
| 003315200020000-331520002 |
指间或掌指关节侧副韧带修补术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315200030000-331520003 |
手部外伤皮肤缺损游离植皮术 |
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0 |
每个手指 |
￥466 |
多手指加收100%；手掌背、前臂者三级加收621元，二级加收540元，一级及一级以下加收459元 |
| 003315200030001-33152000301 |
手部外伤皮肤缺损游离植皮术（多手指加收） |
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0 |
次 |
￥466 |
多手指加收 |
| 003315200030002-33152000302 |
手部外伤皮肤缺损游离植皮术（手掌背加收） |
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0 |
次 |
￥621 |
手掌背加收 |
| 002203020090000-220302009 |
药物血管功能试验 |
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100 |
次 |
￥115 |
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| 003306080100000-33060801001 |
小儿上颌骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1190.4 |
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| 003307010120000-33070101201 |
小儿垂直半喉切除术及喉功能重建术 |
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0 |
次 |
￥3912 |
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| 003307010130000-33070101301 |
小儿垂直超半喉切除术及喉功能重建术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 003307010140000-33070101401 |
小儿声门上水平喉切除术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003307010160000-33070101601 |
小儿全喉全下咽全食管切除+全胃上提修复术 |
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0 |
次 |
￥9000 |
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| 003111000060000-31110000604 |
小儿睾丸阴茎海绵体活检术 |
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100 |
次 |
￥315 |
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