| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003302010170000-330201017 |
经颅视神经管减压术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003302010180000-330201018 |
颅内压监护传感器置入术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
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| 003302010190000-330201019 |
侧脑室分流术 |
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0 |
次 |
￥2550 |
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| 003302010200000-330201020 |
脑室钻孔伴脑室引流术 |
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0 |
次 |
￥1180 |
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| 003316010020000-33160100205 |
小儿乳腺肿物切除术（微创术加收） |
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0 |
单侧 |
￥177.6 |
微创术加收 |
| 003316010030000-33160100301 |
小儿副乳切除术 |
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0 |
单侧 |
￥708 |
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| 003316010040000-33160100401 |
小儿单纯乳房切除术 |
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0 |
单侧 |
￥1344 |
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| 003316010050100-33160100504 |
小儿乳腺癌根治术-改良根治（保乳改良根治）加收 |
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0 |
单侧 |
￥735 |
改良根治加收 |
| 003316010060000-33160100601 |
小儿乳腺癌扩大根治术 |
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0 |
单侧 |
￥4608 |
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| 003108000250000-310800025 |
淋巴造影术 |
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0 |
次 |
￥260 |
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| 003108000260000-310800026 |
骨髓细胞彩色图象分析 |
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0 |
次 |
￥66 |
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| 003108000270000-310800027 |
脾穿刺术 |
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0 |
次 |
￥291 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 353300000010000-31090000001 |
消化系统（电子镜） |
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20 |
次 |
￥120 |
使用电子镜检查三级加收120元，二级加收110元，一级及一级以下加收94元；使用内镜光学染色放大检查食管或胃三级加收260元，二级加收235元，一级及一级以下加收200元。内镜光学染色放大检查与电子镜检查不得重复收取。 |
| 003109010010000-310901001 |
食管测压 |
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0 |
次 |
￥180 |
全部食管测压；部分食管测压三级160元，二级143元，一级及一级以下122元 |
| 003101000010000-31010000102 |
脑电图（术中监测） |
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0 |
小时 |
￥30 |
术中监测 |
| 003101000020000-310100002 |
特殊脑电图 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003101000020100-31010000201 |
特殊脑电图（特殊电极鼻咽或蝶骨或皮层等） |
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0 |
次 |
￥100 |
特殊电极(鼻咽或蝶骨或皮层等) |
| 003101000020200-31010000202 |
特殊脑电图（特殊诱发） |
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0 |
次 |
￥100 |
特殊诱发 |
| 003110000190000-311000019 |
经皮肾盂镜取石术 |
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0 |
次 |
￥970 |
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| 003110000190200-31100001901 |
经皮肾盂镜取石术（取异物） |
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0 |
次 |
￥970 |
取异物 |
