| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310050160000-331005016 |
肝三叶切除术 |
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0 |
次 |
￥7500 |
包括左三叶或右三叶切除术或复杂肝癌切除.吲哚氰绿排泄试验三级加收60元，二级加收54元 |
| 002505010220000-250501022 |
幽门螺杆菌培养及鉴定 |
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0 |
项 |
￥60 |
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| 003310070120000-33100701202 |
经腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术 |
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0 |
次 |
￥3760 |
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| 003313030190001-33130301905 |
小儿经腹腔镜联合宫腔镜子宫整形术 |
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100 |
次 |
￥4520 |
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| 003307030100000-33070301002 |
经胸腔镜胸骨牵引术 |
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0 |
次 |
￥1677 |
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| 002504030420100-250403042 |
细菌抗体测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
结核杆菌、破伤风杆菌、百日咳杆菌、军团菌、幽门螺杆菌等分别参照执行,每项测定计费一次 |
| 002502030460200-250203046 |
血浆α2纤溶酶抑制物抗原测定（α2—PIAg） |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 002503020020000-250302010 |
糖化白蛋白（GA）测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002504020410000-250402041 |
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）测定 |
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0 |
项 |
￥60 |
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| 352504040410000-250308013 |
胃蛋白酶原Ⅱ测定 |
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0 |
次 |
￥60 |
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| 003315060180001-33150601804 |
经关节镜关节滑膜切除术（小） |
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0 |
次 |
￥1900 |
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| 003307030250000-33070302502 |
经胸腔镜纵隔感染清创引流术 |
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0 |
次 |
￥2790 |
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| 002306000070000-230600007 |
32磷（微球介入治疗） |
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0 |
次 |
￥550 |
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| 002306000080000-230600008 |
90钇（微球介入治疗） |
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0 |
次 |
￥550 |
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| 002306000100000-230600010 |
153钐-EDTMP骨转移瘤治疗 |
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0 |
次 |
￥320 |
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| 002306000110000-230600011 |
188铼-HEDP骨转移瘤治疗 |
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0 |
次 |
￥350 |
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| 002306000120000-230600012 |
131碘（MIBG恶性肿瘤治疗） |
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0 |
次 |
￥350 |
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| 002306000140000-230600014 |
核素血管内介入治疗 |
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0 |
次 |
￥520 |
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| 003105050060001-31050500601 |
（牙合）导板制备（特殊要求） |
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100 |
每个 |
￥165 |
特殊要求导板制备 |
| 003105060010000-310506001 |
颞颌关节系统检查设计 |
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0 |
每人次 |
￥55 |
缓冲能力检查、唾液量检查、流速检查三级另收22元，二级另收20元，一级及一级以下另收17元 |
