| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 353307030410000-33080303301 |
小儿胸骨内固定术 |
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0 |
次 |
￥1950 |
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| 002504050040000-250405004 |
特殊变应原（多价变应原）筛查 |
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0 |
项 |
￥230 |
指多种吸入物和食入物等混合过敏原筛查,各种免疫学方法，包括混合过敏原特异性IgE测定（荧光免疫法），最高三级不超过230元，二级不超过207元，一级及一级以下不超过196元。其中，10种≤过敏原检测种类＜18种按80%收取，过敏原检测种类＜10种按40%收取，超过一项，不同过敏原检测可累加计算，该项同时检测总IgE的加收20元，并按不超过最高限价的相应标准收取 |
| 003313030150000-33130301503 |
经腹腔镜全子宫+双附件切除术 |
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0 |
次 |
￥3380 |
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| 003312010060000-331201010 |
经尿道前列腺激光切除术 |
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20 |
次 |
￥4500 |
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| 003311030100000-33110301002 |
经腹腔镜可控性回肠膀胱术 |
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0 |
次 |
￥5680 |
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| 003310010220000-33100102203 |
小儿经腹腔镜贲门癌切除术 |
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0 |
次 |
￥6640 |
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| 353109020110000-310901014 |
经内镜食管粘膜下层剥离术（ESD） |
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20 |
次 |
￥6500 |
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| 003310010230000-33100102303 |
小儿经腹腔镜贲门癌扩大根治术 |
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0 |
次 |
￥11680 |
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| 003307020050001-33070200504 |
经胸腔镜肺楔形切除术 |
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0 |
次 |
￥3180 |
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| 003307030090000-33070300902 |
经胸腔镜胸廓成形术 |
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0 |
次 |
￥3280 |
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| 003307030070000-33070300703 |
小儿经胸腔镜肋软骨取骨术 |
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0 |
次 |
￥2404 |
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| 353300000010000-33000000019 |
膀胱镜辅助操作 |
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0 |
次 |
￥275 |
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| 353107010310000-310701029 |
动脉弹性功能检测 |
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0 |
次 |
￥50 |
指测定C1、C2大小动脉的弹性数据指数 |
| 002504050010000-25040500501 |
单项过敏原特异性IgE定量测定（荧光免疫法） |
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0 |
项 |
￥90 |
限筛查时发现阳性的过敏原进一步定量检测 |
| 002504050050000-25040500502 |
专项变应原筛查（单价变应原，单项检测数量超过5项） |
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0 |
5项 |
￥160 |
超过5项按5项收取 |
| 003103000960000-310300096 |
眶上神经封闭 |
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0 |
次 |
￥13 |
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| 003103000970000-310300097 |
肉毒杆菌素眼外肌注射 |
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100 |
次 |
￥25 |
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| 003103000980000-310300098 |
协调器治疗 |
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100 |
次 |
￥12 |
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| 351109000080000-61000000702 |
特需病房床位费（单人间） |
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100 |
床日 |
￥300 |
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| 003307020020001-33070200205 |
经胸腔镜肺癌根治术（双侧） |
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0 |
次 |
￥13480 |
双侧 |
