| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003108000220000-310800022 |
自体骨髓或外周血干细胞支持治疗 |
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20 |
次 |
￥8400 |
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| 003301000180200-33010001803 |
化疗泵取出术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 353301000280000-33010001804 |
植入式给药装置置入术 |
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0 |
次 |
￥575 |
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| 003301000180000-33010001805 |
植入式给药装置取出术 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003307020050000-330702005 |
肺楔形切除术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
双侧手术加收50% |
| 003302030140000-330203014 |
颈动脉结扎术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 005101030040000-505021010 |
冰冻单采血小板（RH阴性及其他稀有血型） |
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100 |
每治疗量 |
￥2310 |
每治疗量（≥2.5×1011个血小板），RH阴性及其他稀有血型 |
| 003308040680000-330804068 |
锁骨下动脉搭桥术 |
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0 |
次 |
￥2970 |
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| 002505010390000-25050103902 |
细菌性阴道病唾液酸酶测定（加测过氧化氢浓度） |
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0 |
项 |
￥29 |
加测过氧化氢浓度加收9元 |
| 002501020070100-250102007 |
尿本-周氏蛋白定性检查 |
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0 |
项 |
￥5 |
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| 002501020160000-250102016 |
尿乳糜定性检查 |
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0 |
项 |
￥3 |
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| 002501020190000-250102019 |
尿浓缩稀释试验 |
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0 |
次 |
￥16 |
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| 002600000100000-260000010 |
血型抗体效价测定 |
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10 |
每个抗体 |
￥25 |
Rh系统三级和二级50元，一级及一级以下45元 |
| 003306060190001-33060601901 |
腭咽环扎腭裂修复术（每加一侧加收） |
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0 |
次 |
￥504 |
每加一侧加收 |
| 003306060200000-330606020 |
组织瓣转移腭裂修复术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
每加一侧三级加收504元，二级加收480元，一级及一级以下加收408元 |
| 003105110020000-310511002 |
复杂充填术 |
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0 |
每洞 |
￥58 |
含龋齿的特殊检查(如检知液、光纤透照仪等)、备洞、垫底、洞形设计和充填；包括II、III、IV类洞及大面积缺损的充填、化学微创祛龋术 |
| 003109030100000-31090301003 |
经肠镜特殊治疗（电切法） |
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0 |
每个肿物 |
￥241 |
电切法 |
| 003109030110000-310903011 |
先天性巨结肠清洁洗肠术 |
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0 |
次 |
￥124 |
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| 003109030120000-310903012 |
肠套叠手法复位 |
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0 |
次 |
￥78 |
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| 003109030120100-31090301201 |
肠套叠手法复位（嵌顿疝手法） |
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|
0 |
次 |
￥78 |
嵌顿疝手法复位 |
