| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315210010200-33152100102 |
手外伤腹部埋藏皮瓣术-患指断蒂术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
手外伤清创术后患指断蒂术 |
| 003315210020000-331521002 |
手外伤胸壁交叉皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315210030000-331521003 |
手外伤交臂皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315210040000-331521004 |
手外伤邻指皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003315210050000-331521005 |
手外伤鱼际皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003306040390000-330604039 |
半牙切除术 |
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0 |
每牙 |
￥81 |
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| 003306040400000-330604040 |
引导性牙周组织再生术 |
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0 |
每牙 |
￥231 |
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| 003306040410000-330604041 |
松动牙根管内固定术 |
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0 |
每牙 |
￥173 |
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| 003306040420000-330604042 |
牙周组织瓣移植术 |
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0 |
每牙 |
￥231 |
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| 003306040430000-330604043 |
牙周纤维环状切断术 |
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0 |
每牙 |
￥69 |
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| 003105010020000-310501002 |
咬合检查 |
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0 |
次 |
￥11 |
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| 003105010030000-310501003 |
（牙合）力测量检查 |
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100 |
次 |
￥22 |
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| 003105010040000-310501004 |
咀嚼功能检查 |
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100 |
次 |
￥20 |
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| 003108000060000-310800006 |
白细胞除滤 |
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0 |
次 |
￥24 |
每次以200毫升计价，血浆过滤每次按100ml三级加收12元，二级加收10元，一级及一级以下加收9元计价 |
| 003108000060100-31080000601 |
白细胞除滤（全血或悬浮红细胞过滤） |
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0 |
次 |
￥24 |
全血或悬浮红细胞过滤 |
| 003315190030000-33151900301 |
拇指再造术Ⅱ型-拇甲瓣切取加收 |
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0 |
次 |
￥2760 |
拇甲瓣切取加收 |
| 003315190040000-331519004 |
拇指再造术Ⅲ型 |
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0 |
次 |
￥5520 |
第二足趾切取三级加收2760元，二级加收2400元，一级及一级以下加收2040元 |
| 003310060180000-331006018 |
先天胆道闭锁肝空肠Roux-y成形术（即葛西氏术） |
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0 |
次 |
￥3460 |
含胃体劈裂管肝门吻合 |
| 003310070010000-331007001 |
胰腺穿刺术 |
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0 |
次 |
￥797 |
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| 003310070020000-331007002 |
胰腺修补术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
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