| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315070120000-331507012 |
髋关节表面置换术 |
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0 |
次 |
￥3840 |
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| 003315070130000-331507013 |
人工跖趾关节置换术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
每增加一趾（跖）三级加收1100元，二级加收960元，一级及一级以下加收816元 |
| 003315070130000-33150701301 |
人工跖趾关节置换术（每增加一趾/跖加收） |
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0 |
次 |
￥1100 |
每增加一趾（跖）加收 |
| 003315070130100-33150701302 |
人工跖趾关节置换术-人工趾间关节置换术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
人工趾间关节置换术 |
| 003315070140000-331507014 |
人工关节翻修术 |
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0 |
次 |
￥4800 |
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| 003315120190000-331512019 |
上肢关节松解术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
肘关节三级加收431元，二级加收375元，一级及一级以下加收319元 |
| 003304060030000-330406003 |
白内障囊内摘除术 |
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0 |
次 |
￥1250 |
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| 003304060040000-330406004 |
白内障囊外摘除术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 002505010130000-250501043 |
分枝杆菌鉴定 |
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0 |
次 |
￥90 |
限有检验资质的医院使用 |
| 003310070090000-33100700903 |
小儿经腹腔镜胰岛细胞瘤摘除术 |
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0 |
次 |
￥6064 |
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| 353310010240000-310902012 |
经口内镜下肌切开术（POEM） |
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20 |
次 |
￥7000 |
咽部麻醉，润滑，消泡，开窗；进入粘膜下层，建立隧道；隧道内止血等处理；关闭（缝合）开窗处。图文报告。不含监护、病理学检查。包括贲门、幽门处。 |
| 003311010250001-33110102505 |
经腹腔镜肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术-开胸手术 |
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0 |
次 |
￥10330 |
开胸手术 |
| 003308020370000-330802037 |
心房调转术 |
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0 |
次 |
￥10080 |
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| 002504020120000-250402012 |
抗血液细胞抗体测定 |
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100 |
项 |
￥70 |
每项测定计费一次 |
| 003306080270000-33060802701 |
小儿上颌骨陈旧性骨折整复术 |
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0 |
次 |
￥3912 |
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| 003311040140000-331104014 |
尿道阴道瘘修补术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
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| 002504040130100-250404013 |
肿瘤坏死因子测定（TNF） |
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10 |
项 |
￥29 |
化学发光法三级和二级51元，一级及一级以下43元 |
| 002504040130200-25040401301 |
肿瘤坏死因子测定（TNF）（化学发光法） |
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10 |
项 |
￥51 |
化学发光法 |
| 002504040140000-250404014 |
肿瘤相关抗原测定 |
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10 |
项 |
￥38 |
包括MG－Ags、TA－4.每项测定计价一次。肺癌自身抗体谱测定三级260元/次，二级234元/次，一级及一级以下210元/次 |
| 003312010070000-331201007 |
经尿道前列腺气囊扩张术 |
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0 |
次 |
￥295 |
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