| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 352504021290000-250402056 |
抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体测定 |
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0 |
次 |
￥150 |
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| 002207000020000-220700002 |
声学定量（AQ） |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002207000030000-220700003 |
彩色室壁动力（CK） |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002207000040000-220700004 |
组织多普勒显象（TDI） |
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0 |
次 |
￥65 |
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| 003312040120000-331204012 |
阴茎假体置放术 |
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100 |
次 |
￥1590 |
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| 002201000030000-220100003 |
眼部A超 |
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0 |
单侧 |
￥5 |
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| 003114000190000-311400019 |
刮疣治疗 |
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100 |
每个 |
￥7 |
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| 002104000010000-21040000110 |
院外影像学会诊（副主任医师以上） |
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100 |
次 |
￥400 |
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| 003313020080000-331302008 |
经腹腔镜输卵管高压洗注术 |
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100 |
次 |
￥1860 |
含输卵管修复整形、输卵管选择性插管 |
| 003104010480000-310401048 |
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗 |
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0 |
次 |
￥93 |
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料；不含抽液检验,六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 002507000170300-25070001704 |
白血病融合基因分型（PML-RARα） |
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0 |
每种 |
￥160 |
PML-RARα |
| 002507000170400-25070001705 |
白血病融合基因分型（TEL-AML1） |
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0 |
每种 |
￥160 |
TEL-AML1 |
| 002503100030200-250310003 |
血清生长激素测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
包括胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3测定。 |
| 003301000170000-33010001702 |
小儿体外循环 |
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0 |
2小时 |
￥1380 |
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| 003302010010000-33020100102 |
小儿头皮肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥531.6 |
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| 003302010010001-33020100103 |
小儿头皮肿物切除术（直径大于4cm） |
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0 |
次 |
￥709.2 |
直径大于4cm |
| 003315010210000-33150102101 |
颈椎体次全切除植骨融合术（两节） |
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0 |
两节椎骨 |
￥5760 |
两节 |
| 001102000030000-110200003 |
急诊诊查费 |
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0 |
次 |
￥3 |
在不同级别医师普通门诊诊查费的基础上加收3元。 |
| 003109030040000-310903004 |
小肠镜检查 |
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0 |
次 |
￥600 |
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| 003306050200000-330605020 |
口腔颌面部巨大血管瘤淋巴管瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3260 |
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