| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105190030001-31051900301 |
加焊（激光焊接） |
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100 |
每2mm |
￥240 |
激光焊接 |
| 002504050010000-25040500101 |
总IgE测定(化学发光法) |
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0 |
项 |
￥70 |
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| 002507000150000-250700015 |
苯丙氨酸测定（PKU） |
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0 |
项 |
￥60 |
包括各种标本。多种遗传代谢病检测（串联质谱）三级按300元，二级按270元，一级及一级以下按243元，且限符合规定资质的新生儿遗传代谢疾病筛查诊断诊治中心收取。 |
| 002507000170000-250700017 |
白血病融合基因分型 |
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0 |
每种 |
￥160 |
荧光原位杂交法三级和二级加收200元，一级及一级以下加收180元 |
| 002507000170000-25070001701 |
白血病融合基因分型（荧光原位杂交法加收） |
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0 |
每种 |
￥200 |
荧光原位杂交法加收 |
| 002207000060000-220700006 |
室壁运动分析 |
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0 |
次 |
￥50 |
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| 002207000070000-220700007 |
心肌灌注超声检测 |
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0 |
次 |
￥130 |
含心肌显像 |
| 003105070070000-310507007 |
错（牙合）畸形正中（牙合）位检查 |
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100 |
次 |
￥100 |
18岁以上成人加收100％ |
| 003307030280001-33070302803 |
小儿经胸腔镜膈肌修补术 |
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0 |
次 |
￥4132 |
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| 003311020020000-331102002 |
肾盂成形肾盂输尿管再吻合术 |
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0 |
次 |
￥3070 |
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| 003311020040000-331102004 |
肾下盏输尿管吻合术 |
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0 |
次 |
￥3070 |
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| 003311020050000-331102005 |
肾盂输尿管成形术 |
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0 |
次 |
￥3070 |
同时行双侧成形术三级加收1510元，二级加收1280元，一级及一级以下加收1090元 |
| 353302040240000-330204022 |
经皮穿刺胸椎背根神经节射频术 |
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0 |
部位 |
￥1500 |
限慢性顽固性疼痛治疗收取 |
| 003315010210000-33150102102 |
颈椎体次全切除植骨融合术（三节及以上） |
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0 |
三节椎骨 |
￥6530 |
三节及以上 |
| 003308040440200-33080404401 |
上肢血管探查术-下肢血管探查术 |
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0 |
次 |
￥1100 |
下肢血管探查术参照执行 |
| 002503040130000-25030401301 |
微量元素测定(干化学法)自费 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 002701000010000-270100001 |
尸检病理诊断 |
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100 |
次 |
￥750 |
局部解剖诊断按全身解剖计费；传染病和特异性感染病尸体三级和二级975元，一级及一级以下878元 |
| 002701000010001-27010000101 |
尸检病理诊断（传染病和特异性感染病尸体） |
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100 |
次 |
￥975 |
传染病和特异性感染病尸体 |
| 003111000030000-311100003 |
夜间阴茎胀大试验 |
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100 |
次 |
￥100 |
含硬度计法 |
| 003111000040000-311100004 |
阴茎超声血流图检查 |
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100 |
次 |
￥96 |
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