| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310020090000-310902010 |
经电子内镜胃造瘘术（PEG） |
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0 |
次 |
￥1000 |
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| 003310030190001-33100301903 |
小儿经腹腔镜先天性巨结肠切除术 |
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0 |
次 |
￥5032 |
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| 003307020110100-33070201107 |
小儿经胸腔镜肺修补术（双侧） |
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0 |
次 |
￥4324 |
双侧 |
| 003307030160001-33070301602 |
经胸腔镜胸内异物清除术 |
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0 |
次 |
￥2960 |
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| 003112010080100-31120100801 |
宫颈活检术（阴道壁活检） |
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0 |
次 |
￥54 |
阴道壁活检 |
| 003104030160000-31040301602 |
咽部特殊治疗（激光法） |
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0 |
次 |
￥130 |
激光法 |
| 002502010070000-250201007 |
骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查 |
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0 |
项 |
￥60 |
每种特殊染色计为一项 |
| 003105120080000-310512008 |
前牙根折根牵引 |
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0 |
每牙 |
￥280 |
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| 003105120090000-310512009 |
钙化桥打通术 |
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0 |
每根管 |
￥88 |
指儿童年轻恒牙经活髓切断牙根或成人恒牙由于龋齿、外伤、慢性炎症等原因导致根管钙化，需要打通钙化，达到通畅根管，进行根管治疗修复 |
| 003105120100000-310512010 |
全牙列（牙合）垫固定术 |
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0 |
单颌 |
￥200 |
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| 003105120110000-310512011 |
活髓切断术 |
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0 |
每牙 |
￥46 |
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| 003308030040000-330803004 |
心包肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥2670 |
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| 003308030050000-330803005 |
心包开窗引流术 |
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0 |
次 |
￥1490 |
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| 003308030060000-330803006 |
心外开胸探查术 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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| 003305010130000-330501013 |
外耳道恶性肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥1540 |
使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收600元，二级加收540元，一级及一级以下加收485元 |
| 003305010140000-330501014 |
完全断耳再植术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 002407000020000-24070000501 |
高强度聚焦超声热消融肿瘤治疗（肿瘤直径≤5cm） |
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30 |
每疗程 |
￥6000 |
肿瘤直径≤5cm |
| 003313010080001-33130100802 |
经腹腔镜卵巢输卵管切除术 |
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0 |
单侧 |
￥2120 |
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| 003307020150001-33070201506 |
经胸腔镜肺包虫病内囊摘除术（双侧） |
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0 |
次 |
￥5032 |
双侧 |
| 003302010430000-33020104303 |
小儿经颅内镜经脑室镜胶样囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥6640 |
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