| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003308020020000-33080200201 |
小儿冠状动脉起源异常矫治术 |
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0 |
次 |
￥8064 |
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| 003311010250001-33110102507 |
小儿经腹腔镜肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术-开胸手术 |
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0 |
次 |
￥12220 |
开胸手术 |
| 003402000140000-340200014 |
失认失用评定 |
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100 |
次 |
￥24 |
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| 003202000100100-32020001001 |
经皮动脉支架置入术（肢体动脉） |
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20 |
次 |
￥2595 |
肢体动脉 |
| 003202000100200-32020001002 |
经皮动脉支架置入术（颈动脉） |
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20 |
次 |
￥2595 |
颈动脉 |
| 002203020060000-22030200625 |
上肢静脉血管彩色多普勒超声（每增加一根加收） |
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20 |
根 |
￥25 |
单做的2根血管，每增加一根加收 |
| 003305010150000-330501015 |
部分断耳再植术 |
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0 |
次 |
￥1480 |
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| 003305010160000-330501016 |
一期耳廓成形术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
含取材、植皮 |
| 003101000330001-31010003303 |
周围神经毁损术（三叉神经节前段毁损加收） |
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0 |
次 |
￥840 |
三叉神经节前段加收 |
| 003310010040001-33100100403 |
小儿经胸腔镜食管良性肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥3640 |
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| 003315060100000-33150601002 |
经关节镜髌骨脱位成形术 |
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0 |
次 |
￥2830 |
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| 003310010100000-33100101002 |
经胸腔镜先天性食管闭锁经胸膜外吻合术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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| 353312040150000-33120402001 |
小儿经精囊镜肿物切除术 |
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100 |
侧 |
￥2760 |
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| 003101000220100-31010002201 |
多功能神经肌肉功能监测（表面肌电测定） |
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0 |
小时 |
￥10 |
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| 003401000200500-34010002003 |
水疗（哈伯特槽浴-8字槽） |
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100 |
每20分 |
￥30 |
哈伯特槽浴（8字槽） |
| 004600000170001-46000001701 |
肛周坏死性筋膜炎清创术（复杂性） |
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0 |
次 |
￥870 |
病变范围超过肛周四分之一象限者为复杂 |
| 003105220240200-31052202402 |
颅面畸形正畸治疗（固定矫治器加收） |
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100 |
次 |
￥880 |
固定矫治器加收 |
| 003312010050000-33120100506 |
小儿经膀胱镜前列腺脓肿切开术 |
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0 |
次 |
￥2123 |
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| 003310040100000-33100401003 |
小儿经腹腔镜经骶尾部直肠癌切除术 |
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0 |
次 |
￥5032 |
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| 003310050010001-33100500107 |
小儿肝损伤清创修补术-多破口修补加收 |
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0 |
次 |
￥226.8 |
多破口修补加收 |
