| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003106020050000-310602005 |
持续呼吸功能检测 |
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0 |
小时 |
￥4 |
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| 003315020010000-331502001 |
胸出口综合征手术 |
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0 |
次 |
￥3070 |
联合手术三级加收1170元，二级加收1020元，一级及一级以下加收867元 |
| 003315020010001-33150200101 |
胸出口综合征手术-联合手术 |
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0 |
次 |
￥4240 |
联合手术 |
| 003315020020000-331502002 |
臂丛神经损伤神经探查松解术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003310050060000-331005006 |
肝内病灶清除术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003105100070000-310510007 |
口腔局部止血 |
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0 |
每牙 |
￥11 |
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| 003105100080100-31051000801 |
激光口内治疗（根管处置） |
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0 |
每部位 |
￥18 |
根管处置 |
| 003107010090000-310701009 |
心电监测电话传输 |
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0 |
日 |
￥55 |
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| 003107010100000-310701010 |
心电图踏车负荷试验 |
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0 |
次 |
￥160 |
二阶梯三级每次只收33元，二级每次只收30元，一级及一级以下每次只收26元。 |
| 003107010100100-31070101001 |
心电图踏车负荷试验（二阶梯） |
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0 |
次 |
￥33 |
二阶梯 |
| 003302030070000-33020300702 |
小儿颈内动脉内膜剥脱术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003302040030000-33020400301 |
小儿脊髓丘脑束切断术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003401000230600-34010002303 |
牵引（悬吊治疗） |
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0 |
次 |
￥17 |
悬吊治疗 |
| 003401000230700-34010002304 |
牵引（脊柱矫正治疗） |
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0 |
次 |
￥17 |
脊柱矫正治疗 |
| 003401000240000-340100024 |
气压治疗 |
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100 |
每部位 |
￥20 |
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| 003310050090000-331005009 |
开腹肝动脉结扎门静脉置管皮下埋泵术 |
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0 |
次 |
￥2080 |
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| 003111000140000-311100014 |
前列腺针吸细胞学活检术 |
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0 |
次 |
￥142 |
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| 003111000150000-311100015 |
前列腺按摩 |
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0 |
次 |
￥26 |
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| 003302020010000-33020200101 |
小儿三叉神经感觉后根切断术 |
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0 |
次 |
￥5988 |
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| 001203000010000-12030000131 |
高频吸氧（新生儿） |
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0 |
小时 |
￥6.5 |
新生儿 |
