| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105110170001-31051101701 |
根管充填术（特殊仪器） |
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0 |
每根管 |
￥57 |
使用特殊仪器(螺旋充填器、热牙胶装置等) |
| 003110000150000-311000015 |
肾穿刺术 |
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0 |
单侧 |
￥220 |
含活检；包括造瘘、囊肿硬化治疗等；不含影像学引导,六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 003311030020000-331103002 |
膀胱憩室切除术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
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| 003315100090000-331510009 |
跟骨截骨术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315100100000-331510010 |
成骨不全多段截骨术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 003315110010000-331511001 |
肘关节融合术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003304050090000-330405009 |
睫状体及脉络膜上腔放液术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003304050100000-330405010 |
睫状体特殊治疗 |
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0 |
单侧 |
￥675 |
光凝法三级和二级810元，一级及一级以下689元 |
| 003304050100000-33040501001 |
睫状体特殊治疗（光凝法） |
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0 |
单侧 |
￥810 |
光凝法 |
| 003310080130000-331008013 |
腹腔恶性肿瘤特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥1590 |
激光法、射频消融法三级1910元，二级1620元，一级及一级以下1380元 |
| 003310080130000-33100801301 |
腹腔恶性肿瘤特殊治疗（激光法、射频消融法） |
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0 |
次 |
￥1910 |
激光法、射频消融法 |
| 003310080140000-331008014 |
经直肠盆腔脓肿切开引流术 |
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0 |
次 |
￥1180 |
含穿刺引流术 |
| 003315050080000-331505008 |
桡骨头骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315120190300-33151201902 |
上肢关节松解术（肩关节） |
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0 |
次 |
￥1440 |
肩关节 |
| 003315120190200-33151201903 |
上肢关节松解术（腕关节） |
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0 |
次 |
￥1440 |
腕关节 |
| 003315120200000-331512020 |
下肢关节松解术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
【项目内涵】包括髋、踝、足关节 |
| 003312040140000-331204014 |
阴茎延长术 |
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100 |
次 |
￥1920 |
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| 003312040150000-331204015 |
阴茎阴囊移位整形术 |
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100 |
次 |
￥2880 |
增加会阴型尿道下裂修补时三级加收850元，二级加收720元，一级及一级以下加收612元 |
| 003312040150001-33120401501 |
阴茎阴囊移位整形术（增加会阴型尿道下裂修补） |
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100 |
次 |
￥3730 |
增加会阴型尿道下裂修补 |
| 003312040160000-331204016 |
尿道阴茎海绵体分流术 |
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100 |
次 |
￥1440 |
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