| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 013105230020000 |
医学3D模型打印（口腔） |
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100 |
例 |
￥350 |
将虚拟3D模型打印或切削制作成用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。限口腔手术方案设计、导航定位等提供辅助服务。单颗常规种植中使用该项目按收费标准的5%计价 |
| 013105230030000 |
医学3D导板打印（口腔） |
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100 |
例 |
￥1500 |
将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精准处理。限口腔手术方案设计、导航定位等提供辅助服务。单颗常规种植中使用该项目按收费标准的5%计价 |
| 002504030040000-250403004 |
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg） |
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0 |
项 |
￥0 |
定量检测28元. |
| 003315080040000-331508004 |
股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥2590 |
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| 003315080050000-331508005 |
带血管蒂肌蒂骨骺移植术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003315090010000-331509001 |
尺骨头桡骨茎突切除术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
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| 003315090020000-331509002 |
髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术 |
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0 |
次 |
￥1860 |
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| 003315090030000-331509003 |
髌骨切除+股四头肌修补术 |
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0 |
次 |
￥2020 |
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| 003316020050002-33160200502 |
海绵状血管瘤切除术（大）-激光手术 |
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0 |
次 |
￥1748 |
激光手术 |
| 003316020060000-331602006 |
海绵状血管瘤切除术（中） |
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0 |
次 |
￥1120 |
植皮术三级加收223元，二级加收189元，一级及一级以下加收161元；激光手术三级1590元，二级1350元，一级及一级以下1150元 |
| 002504030050000-250403005 |
乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs） |
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0 |
项 |
￥0 |
定量检测28元. |
| 002504030060000-250403006 |
乙型肝炎e抗原测定（HBeAg） |
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0 |
项 |
￥0 |
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| 002504030070000-250403007 |
乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe） |
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|
0 |
项 |
￥0 |
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| 002504030090000-250403009 |
乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc） |
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0 |
项 |
￥0 |
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| 002503010120100-250301012 |
脑脊液白蛋白测定 |
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0 |
项 |
￥8 |
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| 003101000340000-310100034 |
交感神经节毁损术 |
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0 |
次 |
￥410 |
指颈、胸、腰交感神经节穿刺及注射，含神经穿刺及注射.胸交感神经三级加收205元，二级加收185元，一级及一级以下加收166元 |
| 003101000340001-31010003401 |
交感神经节毁损术（胸交感神经毁损） |
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0 |
次 |
￥615 |
胸交感神经 |
| 003102010010000-310201001 |
生长激素释放激素兴奋试验（GRH） |
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0 |
每试验项 |
￥29 |
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| 003102010020000-310201002 |
促甲状腺释放激素兴奋试验（TRH） |
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0 |
每试验项 |
￥29 |
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| 003316010070000-33160100701 |
小儿乳房再造术 |
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100 |
单侧 |
￥4608 |
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