| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003302010460000-330201046 |
经颅内镜脑内囊肿造口术 |
|
|
0 |
次 |
￥4800 |
|
| 003302010470000-330201047 |
经颅内镜脑内异物摘除术 |
|
|
0 |
次 |
￥4800 |
需在立体定位下 |
| 003302010480000-330201048 |
经颅内镜脑室脉络丛烧灼术 |
|
|
0 |
次 |
￥4800 |
|
| 003302010490000-330201049 |
终板造瘘术 |
|
|
0 |
次 |
￥4800 |
|
| 003302010500000-330201050 |
海绵窦瘘直接手术 |
|
|
0 |
次 |
￥6000 |
|
| 003311040180000-331104018 |
尿道瘘修补术 |
|
|
0 |
次 |
￥1590 |
含耻骨膀胱造瘘 |
| 003311040190000-331104019 |
尿道瓣膜切除成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥1590 |
|
| 003311040200000-331104020 |
尿道粘膜脱垂切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥738 |
|
| 003311040220000-331104022 |
尿道悬吊延长术 |
|
|
0 |
次 |
￥956 |
|
| 003311040230000-331104023 |
尿道下裂Ⅰ期成形术 |
|
|
100 |
次 |
￥2880 |
|
| 013105170010000 |
种植牙冠修复置入术（单颗） |
|
|
100 |
牙位 |
￥1200 |
对种植体上部固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。符合口腔种植成功率高、公开服
务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构可在规定收费标准的基础上加收15%
①即刻修复置入术加收30%
②临时冠修复置入按收费标准的
30%收取 |
| 013105170010001 |
种植牙冠修复置入术（单颗）（即刻修复置入术加收） |
|
|
100 |
牙位 |
￥360 |
即刻修复指种植体植入后1周内完成牙冠转入。即刻修复置入术加收30% |
| 013105170010002 |
种植牙冠修复置入术（单颗）（临时冠修复置入） |
|
|
100 |
牙位 |
￥360 |
临时冠修复置入按收费标准的30%收取 |
| 013105170020000 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复） |
|
|
100 |
牙位 |
￥1250 |
对种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。①即刻修复置入加收30%
②临时冠修复置入按收费标准的
30%收取 |
| 013105170020001 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复）（即刻修复置入加收） |
|
|
100 |
牙位 |
￥375 |
即刻修复指种植体植入后1周内完成牙冠转入。即刻修复置入加收30% |
| 013105170020002 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复）（临时冠修复置入） |
|
|
100 |
牙位 |
￥375 |
临时冠修复置入按收费标准的30%收取 |
| 013105170030000 |
种植牙冠修复置入术（固定咬合重建） |
|
|
100 |
件 |
￥0 |
对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、 印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。“件”为半口，由医疗机构根据
资源消耗和项目间比价关系自主定价。
即刻修复置入加收30%。 |
| 013306090050000 |
口腔内植骨术（复杂） |
|
|
100 |
牙位 |
￥2850 |
通过上颌窦外提升植骨、牙槽嵴块状自体骨移植，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术与术后复查处置等操作服务。需行垂直骨增量；上颌窦底剩余
牙牙槽嵴高度＜5mm，同时伴有囊肿、纵膈或异物。
①上颌窦囊肿摘除加收20%
②口腔以外其他部位取骨加收20% |
| 003306110090000-33061100901 |
小儿侧颅底切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥7175 |
|
| 003307010010200-33070100104 |
小儿经直达喉镜喉肿物摘除术（咽部异物取出加收） |
|
|
0 |
次 |
￥99.6 |
咽部异物取出加收 |
