| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105110130000-310511013 |
开髓引流术 |
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0 |
每牙 |
￥28 |
含麻醉、开髓 |
| 003105110140000-310511014 |
干髓术 |
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0 |
每牙 |
￥44 |
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| 003105110150000-310511015 |
牙髓摘除术 |
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0 |
每根管 |
￥20 |
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| 003308010280000-33080102801 |
小儿单心室分隔术 |
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0 |
次 |
￥9216 |
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| 002507000190300-11110000701 |
用药指导的基因检测（超过1个基因检测） |
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10 |
项 |
￥680 |
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| 002507000190200-25070001902 |
遗传性耳聋基因检测 |
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10 |
项 |
￥360 |
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| 002507000190200-25070001903 |
遗传性耳聋基因检测（超过1个基因检测） |
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10 |
项 |
￥650 |
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| 003109050260000-31090000002 |
内镜光学染色放大检查 |
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20 |
次 |
￥260 |
应用光学染色和放大倍数至少80倍以上高清放大电子内镜，对食管或胃进行检查。临床医生通过电子内镜详细观察与记录病变处的边界情况、黏膜表面腺管结构及微血管形态（或者细胞结构）并有相应的内镜图片，从而判断疾病性质和病灶范围及病变的分化程度，作出临床诊断，并在报告中进行描述。检查报告按内镜质控标准提供不少于8张检查部位图片，其中放大图片不少于2张，光学染色图片和放大图片合计不少于4张。 |
| 003304040130000-33040401302 |
瞳孔开大术 |
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0 |
次 |
￥1080 |
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| 003304040130000-33040401303 |
小儿瞳孔开大术 |
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0 |
次 |
￥1296 |
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| 003307010390000-33070104202 |
单纯人工气管移植术 |
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0 |
次 |
￥1500 |
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| 003307010390000-33070104203 |
小儿单纯人工气管移植术 |
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0 |
次 |
￥1800 |
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| 003315130050000-33150101502 |
单纯半骨盆离断术 |
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0 |
次 |
￥4000 |
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| 003315130050000-33150101503 |
小儿单纯半骨盆离断术 |
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0 |
次 |
￥5200 |
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| 003315050230000-33150502002 |
Pilon骨折切开复位内固定 |
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0 |
次 |
￥2480 |
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| 003315050230000-33150502003 |
小儿Pilon骨折切开复位内固定 |
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0 |
次 |
￥2976 |
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| 003315060150001-33150601504 |
经关节镜膝关节单纯游离体摘除术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
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| 002505010390000-25050103901 |
细菌性阴道病唾液酸酶测定（加测白细胞酯酶浓度） |
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0 |
项 |
￥29 |
加测白细胞酯酶加收9元 |
| 003316010040000-331601004 |
单纯乳房切除术 |
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0 |
单侧 |
￥1120 |
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| 003316010050000-331601005 |
乳腺癌根治术 |
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0 |
单侧 |
￥2880 |
改良根治（保乳改良根治）、植皮术三级加收566元，二级加收480元 |
