| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315060150000-33150601506 |
经关节镜踝关节单纯游离体摘除术 |
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0 |
次 |
￥1440 |
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| 003315010330000-331501033 |
经胸腹联合切口胸椎间盘切除术 |
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0 |
每节间盘 |
￥3460 |
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| 003315010340000-331501034 |
腰椎间盘极外侧突出摘除术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
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| 002202030030000-220203003 |
胆囊和胆道收缩功能检查 |
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0 |
次 |
￥25 |
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| 003115020020000-311502002 |
眼动检查 |
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0 |
次 |
￥36 |
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| 003115020030000-311502003 |
尿MHPG测定 |
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0 |
次 |
￥54 |
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| 005101010060000-505010010 |
冰冻解冻去甘油红细胞 |
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100 |
每单位 |
￥340 |
手工法 |
| 003315050070000-331505007 |
桡骨头切除术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 002703000020000-270300002 |
内镜组织活检检查与诊断 |
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0 |
例 |
￥70 |
以两个蜡块为基价，超过两个的每个蜡块三级和二级加收15元，一级及一级以下加收14元,包括各种内镜采集的小组织标本的病理学检查与诊断 |
| 003107020220000-31070202202 |
心包穿刺术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥58 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003108000010000-310800001 |
骨髓穿刺术 |
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0 |
次 |
￥92 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 002504020030100-250402003 |
抗核提取物抗体测定（抗ENA抗体） |
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0 |
项 |
￥20 |
抗SSA、抗SSB、抗JO－1、抗Sm、抗nRNP、抗ScL-70、抗着丝点抗体等测定分别参照执行.低于7项按项收取。7种≤抗ENA抗体＜14种三级按168元收取，二级按151元收取，一级及一级以下按136元收取；抗ENA抗体≥14 种三级按200元收取，二级按180元收取，一级及一级以下按162元收取。 |
| 002504020040100-250402004 |
抗单链DNA测定 |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 002504020050000-250402005 |
抗中性粒细胞胞浆抗体测定（ANCA） |
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0 |
项 |
￥40 |
cANCA、pANCA、PR3-ANCA、MPO-ANCA,每项测定计价一次 |
| 003105010070000-310501007 |
口腔模型制备 |
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100 |
单颌 |
￥33 |
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| 003104030050000-310403005 |
计算机言语疾病矫治 |
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100 |
次 |
￥60 |
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| 003105010080000-310501008 |
记存模型制备 |
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100 |
单颌 |
￥44 |
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| 003105010090000-310501009 |
面部模型制备 |
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100 |
次 |
￥150 |
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| 003105010100000-310501010 |
常规面（牙合）像检查 |
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100 |
每片 |
￥6 |
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| 002504020350200-250402035 |
类风湿因子（RF）测定 |
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0 |
项 |
￥15 |
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