| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 013306090020002 |
种植体植入术（全牙弓）（颅颌面种植体植入加收） |
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100 |
例 |
￥4525 |
颅颌面种植体植入加收50% |
| 003308010030000-330801003 |
二尖瓣替换术 |
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0 |
次 |
￥8020 |
包括保留部分或全部二尖瓣装置。经导管二尖瓣置换术三级8820元，二级7935元，一级及一级以下7145元 |
| 003308010040000-330801004 |
三尖瓣直视成形术 |
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0 |
次 |
￥7400 |
包括交界切开、瓣环环缩术 |
| 003308010050000-330801005 |
三尖瓣置换术 |
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0 |
次 |
￥7400 |
经导管三尖瓣置换术三级8140元，二级7325元，一级及一级以下6590元 |
| 002504030190000-250403019 |
人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV） |
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0 |
项 |
￥63 |
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| 003302040070001-33020400701 |
脊髓内病变切除术（肿瘤长度超过5cm） |
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0 |
次 |
￥7245 |
肿瘤长度超过5cm |
| 002703000030001-27030000301 |
局部切除组织活检检查与诊断（超过两个加收） |
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0 |
每个蜡块 |
￥15 |
超过两个，每个加收 |
| 003312030090000-331203009 |
输精管粘堵术 |
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0 |
次 |
￥590 |
经皮法三级708元，二级600元，一级及一级以下510元 |
| 003312030090000-33120300901 |
输精管粘堵术（经皮法） |
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0 |
次 |
￥708 |
经皮法 |
| 003312030100000-331203010 |
输精管痛性结节切除术 |
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0 |
次 |
￥738 |
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| 003312030110000-331203011 |
输精管吻合术 |
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0 |
单侧 |
￥738 |
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| 003312030120000-331203012 |
输尿管间嵴切除术 |
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0 |
次 |
￥1030 |
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| 003105030060100-310503006 |
牙周探诊 |
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100 |
次 |
￥70 |
全口 |
| 003302010190000-33020101903 |
小儿经颅内镜侧脑室分流术 |
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0 |
次 |
￥3940 |
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| 003310020110001-33100201103 |
小儿经腹腔镜胃肠穿孔修补术 |
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0 |
次 |
￥2296 |
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| 003206000040000-320600004 |
经皮穿刺脑血管腔内支架置入术 |
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20 |
次 |
￥5615 |
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| 003206000050000-320600005 |
经皮穿刺脑血管腔内溶栓术 |
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20 |
次 |
￥3600 |
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| 003206000060000-320600006 |
经皮穿刺脑血管腔内化疗术 |
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20 |
次 |
￥3240 |
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| 001102000010000-111100001 |
药学门诊 |
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0 |
次 |
￥30 |
限三级公立医院收取，不包括中医中治。 符合规定资质具有中级及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作3年及以上的药师，在门诊固定场所为患者提供单独直接的药物治疗既往史记录，开展用药指导、干预或提出用药意见，并书写记录。 |
| 003307030270000-33070302702 |
经胸腔镜纵隔气肿切开减压术 |
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0 |
次 |
￥1618 |
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