| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003115030240000-31150302402 |
团体心理治疗 |
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0 |
每人次 |
￥120 |
不得同时收取心理咨询及其它类型的心理治疗项目。 在单独房间，安静环境，2名及以上心理治疗师或精神科医师进行相关精神心理学诊断，选择相应的心理治疗方法，应用规范化的治疗技术和治疗方案对6-10人内相关群体进行心理治疗，每次不少于1小时。 |
| 003115030240000-31150302401 |
家庭心理治疗 |
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100 |
次 |
￥400 |
不得同时收取心理咨询及其它类型的心理治疗项目。 以家庭为单位，在适宜的治疗空间，心理治疗师或精神科医师对来访者或患者依据心理治疗原理，选择相应的心理治疗方法，进行规范化的系统治疗，提供心理帮助,每次不少于40分钟。 |
| 001204000010000-13010000101 |
预防接种服务费（口服） |
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100 |
每人次 |
￥25 |
接种口服第二类疫苗 |
| 002505010400100-25050104002 |
真菌D-肽聚糖检测 |
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100 |
项 |
￥80 |
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| 001110000010000-A270800009 |
院外会诊用切片复制 |
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100 |
片 |
￥10 |
自主定价 用切片机从蜡块上切下一张厚度3-5微米的蜡片，供外院会诊，行HE染色、免疫组化、基因检测等病理学检查。 |
| 352707000040000-27070000704 |
组织/细胞荧光定量核酸多聚酶链式反应检查诊断（3项≤检查数量<5项） |
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10 |
项 |
￥3600 |
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| 352707000040000-27070000705 |
组织/细胞荧光定量核酸多聚酶链式反应检查诊断（检查数量≥5项） |
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10 |
项 |
￥4800 |
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| 013105170030001 |
种植牙冠修复置入术(固定咬合重建)(即刻修复置入加收) |
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100 |
件 |
￥0 |
即刻修复置入加收。 |
| 012301020030000 |
计算机体层（CT）造影成像（血管） |
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20 |
血管 |
￥600 |
通过CT增强扫描，对使用对比剂后的血管进行成像及分析。 超过两根血管按两根血管收费；在同一次检查中不可收取CT平扫费用。 |
| 012301020030000 |
计算机体层（CT）造影成像（血管） |
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20 |
血管 |
￥1200 |
超过两根血管按两根血管收费；在同一次检查中不可收取CT平扫费用。 |
| 012301020030001 |
计算机体层（CT）造影成像（血管）-能量成像（加收） |
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20 |
次 |
￥50 |
在同一次检查中，无论多少血管仅加收一次。 |
| 012301020030100 |
计算机体层（CT）造影成像（血管）-人工智能辅助诊断（扩展） |
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20 |
血管 |
￥600 |
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| 012301020040000 |
计算机体层（CT）灌注成像 |
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20 |
脏器 |
￥580 |
通过连续CT扫描，对使用对比剂后局部组织血流进行灌注成像及分析。 在同一次检查中，不可收取CT平扫费用。 |
| 012301020040001 |
计算机体层（CT）灌注成像-心电门控（加收） |
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20 |
次 |
￥20 |
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| 003112010230000-610000002 |
孕妇产检服务(产检至27+6周退费40%) |
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100 |
孕期 |
￥4199.4 |
产检至27+6周退费40%,退款金额：2799.6元 |
| 003112010230000-610000002 |
孕妇产检服务(产检至33+6周退费20%) |
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100 |
孕期 |
￥5599.2 |
产检至33+6周退费20%,退款金额：1399.8元 |
| 353306030080000-610000011 |
鼻唇沟假体植入充填术 |
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100 |
次 |
￥2500 |
指经頬龈沟切口适当剥离后于鼻唇沟处置入假体。 |
| 353306030090000-610000012 |
鼻尖整形术 |
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100 |
次 |
￥2500 |
选择鼻小柱、鼻翼开放切口，以自体肋软骨或耳软骨制作支架植入鼻尖整形，根据患者具体情况可能需要植入游离筋膜瓣、真皮脂肪瓣或者脱细胞异体真皮等，缝合固定，分层缝合切口。 |
| 353306030100000-610000013 |
鼻翼缩小术 |
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100 |
次 |
￥2500 |
根据患者鼻翼形状，做鼻翼外侧部分切除，调整鼻孔形状及鼻翼弧度，分层间断缝合。 |
| 003316040140000-331604014 |
除皱术 |
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100 |
面1/3 |
￥3000 |
包括骨膜下除皱 |
