| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003312020060000-33120200602 |
经腹腔镜睾丸鞘膜翻转术 |
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0 |
单侧 |
￥1618 |
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| 003315210100000-331521010 |
肩外展功能重建术 |
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0 |
次 |
￥2020 |
含二头、三头肌、斜方肌；包括肩峰下减压、肩峰成形术，不含阔筋膜切取 |
| 003304080020000-33040800203 |
小儿非共同性斜视矫正术 |
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0 |
次 |
￥1608 |
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| 003304090120000-33040901201 |
小儿活动性义眼眼座植入术 |
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0 |
次 |
￥924 |
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| 003105220260000-31052202601 |
正颌外科术前术后正畸治疗（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥924 |
18岁以上成人加收 |
| 003315050240000-33150502401 |
小儿肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术 |
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0 |
次 |
￥2976 |
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| 003304050080000-330405008 |
睫状体断离复位术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 002203020060000-22030200611 |
上肢动脉血管彩色多普勒超声(锁骨下动脉加收) |
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20 |
根 |
￥25 |
单侧 |
| 003311020130000-331102013 |
输尿管皮肤造口术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
单、双侧同价 |
| 003311020140000-331102014 |
输尿管乙状结肠吻合术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
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| 003311020150000-331102015 |
输尿管松解术 |
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0 |
次 |
￥1760 |
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| 003311020160000-331102016 |
输尿管整形术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003311020170000-331102017 |
腔静脉后输尿管整形术 |
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0 |
次 |
￥2690 |
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| 003311020180000-331102018 |
肠管代输尿管术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003311020190000-331102019 |
膀胱瓣代输尿管术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003205000080000-320500008 |
冠状血管内多普勒血流测量术 |
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20 |
次 |
￥5000 |
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| 003205000090000-320500009 |
经皮主动脉气囊反搏动术（IABP） |
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20 |
小时 |
￥103 |
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| 003313030270000-33130302703 |
小儿经宫腔镜热球子宫内膜去除术 |
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0 |
次 |
￥1811.2 |
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| 003311010160000-33110101603 |
小儿经腹腔镜肾切开取石术 |
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0 |
次 |
￥4336 |
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| 352507000290000-250301020 |
蛋白质飞行质谱测定 |
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10 |
次 |
￥580 |
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