| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 001204000030000-120400003 |
心内注射 |
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0 |
次 |
￥15 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 003105170030000-31051700301 |
桩核根帽修复（铸瓷桩核） |
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100 |
每牙 |
￥673 |
铸瓷桩核 |
| 002503100580000-25031005801 |
生长抑素测定（化学发光法） |
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0 |
项 |
￥45 |
化学发光法 |
| 003306010270000-33060102703 |
小儿经鼻内镜鼻孔闭锁修复术 |
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0 |
次 |
￥1996 |
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| 003111000050000-311100005 |
阴茎勃起神经检查 |
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100 |
次 |
￥130 |
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| 003111000060100-31110000601 |
睾丸阴茎海绵体活检术（穿刺） |
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100 |
次 |
￥242 |
穿刺 |
| 001109000010600-11090000A20 |
普通床位费-A类双人间（母婴同室婴儿床位费） |
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100 |
床日 |
￥40 |
母婴同室的婴儿床位费 |
| 353300000010000-33000000018 |
射频辅助操作 |
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0 |
次 |
￥1210 |
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| 003302010440000-33020104401 |
小儿脑囊虫摘除术 |
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0 |
次 |
￥4608 |
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| 003302010450000-33020104501 |
小儿经颅内镜经鼻蝶垂体肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥10080 |
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| 003302010460000-33020104601 |
小儿经颅内镜脑内囊肿造口术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003302010470000-33020104701 |
小儿经颅内镜脑内异物摘除术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003302010480000-33020104801 |
小儿经颅内镜脑室脉络丛烧灼术 |
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0 |
次 |
￥5760 |
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| 003302010500000-33020105001 |
小儿海绵窦瘘直接手术 |
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0 |
次 |
￥7200 |
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| 003302010530000-33020105301 |
小儿环枕畸形减压术 |
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0 |
次 |
￥5532 |
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| 003103000260000-310300026 |
眼象差检查 |
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0 |
次 |
￥12 |
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| 003103000270000-310300027 |
眼压检查 |
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0 |
次 |
￥6 |
非接触眼压计法、压平眼压计法三级12元，二级8元，一级及一级以下7元 |
| 003103000270200-31030002701 |
眼压检查（非接触眼压计法） |
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0 |
次 |
￥12 |
非接触眼压计法 |
| 003111000060200-31110000602 |
睾丸阴茎海绵体活检术（切开） |
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100 |
次 |
￥242 |
切开 |
| 003304070130000-330407013 |
内眼病冷凝术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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