| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105010100300-31050101003 |
常规面（牙合）像检查（正侧位（牙合）像） |
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100 |
每片 |
￥6 |
正侧位(牙合)像 |
| 003105010100400-31050101004 |
常规面（牙合）像检查（上下（牙合）颌面像） |
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100 |
每片 |
￥6 |
上下(牙合)颌面像 |
| 003105010110000-310501011 |
口腔内镜检查 |
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0 |
每牙 |
￥6 |
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| 003105020010000-310502001 |
牙髓活力检查 |
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0 |
每牙 |
￥6 |
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| 003105020010100-31050200101 |
牙髓活力检查（冷测） |
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0 |
每牙 |
￥6 |
冷测 |
| 352504030900000-250403090 |
肠道病毒抗原检测 |
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0 |
次 |
￥30 |
样本类型：粪便，样本采集、处理，检测，质控，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 |
| 002504030350000-250403091 |
病毒血清抗体检测 |
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0 |
次 |
￥35 |
包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、流行性乙型脑炎病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒等血清抗体测定 |
| 002504030650000-250403092 |
各类病原体核酸测定 |
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100 |
项 |
￥50 |
每类病原体测定计费一次；结核分枝杆菌核酸检测三级按50元，二级按45元，一级及一级以下按41元收取；全自动荧光定量三级按110元，二级按100元，一级及一级以下按90元收取；结核分枝杆菌核酸检测（全自动荧光定量）三级按100元，二级按90元，一级及以下按80元收取。 |
| 002504030650000-25040309201 |
各类病原体核酸测定（全自动荧光定量） |
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100 |
项 |
￥110 |
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| 353108000390000-340100031 |
淋巴水肿综合消肿疗法 |
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100 |
次 |
￥200 |
经过患肢皮肤护理，沿淋巴回流方向和途径做轻柔的按压和按摩，并选择合适的多层低弹力绷带逐层包扎，形成多层低弹力绷带包扎系统，配合功能锻炼，增加肌肉泵的作用，促进循环，达到增加淋巴回流与消肿的目的。 |
| 353402000680000-340200052 |
镜像视觉反馈训练 |
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100 |
次 |
￥50 |
限截肢后幻肢痛、复杂性局部疼痛综合征、脑卒中后康复等收费.利用平面镜成像原理，将健侧活动画面反射到患者，让患者观察并想象患者正在进行相同的运动，同时治疗师可在镜后做相同的动作，借由视错觉、视觉反馈以及双侧共同运动进行康复训练20-30分钟。 |
| 003301000030003-33010000301 |
椎管内麻醉（腰麻硬膜外联合阻滞加收） |
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0 |
2小时 |
￥86 |
腰麻硬膜外联合阻滞加收 |
| 003311030190000-331103019 |
膀胱阴道瘘修补术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003311030200000-331103020 |
膀胱颈部Y—V成形术 |
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0 |
次 |
￥1590 |
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| 003311030210000-331103021 |
膀胱颈重建术 |
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0 |
次 |
￥2500 |
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| 003311030220000-331103022 |
膀胱颈悬吊术 |
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0 |
次 |
￥1910 |
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| 002504030200200-250403020 |
弓形体抗体测定 |
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0 |
项 |
￥45 |
IgG、IgM分别参照执行,每项测定计费一次 |
| 003310040320000-331004032 |
肛门括约肌再造术 |
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100 |
次 |
￥1760 |
包括各种肌肉移位术 |
| 003202000100000-320200010 |
经皮动脉支架置入术 |
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20 |
次 |
￥2595 |
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| 003202000020000-320200002 |
经皮选择性动脉造影术 |
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20 |
次 |
￥2025 |
不含脑血管及冠状动脉 |
