| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003313030220001-33130302202 |
经腹腔镜子宫动脉结扎术 |
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0 |
次 |
￥2420 |
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| 003312010070000-33120100702 |
经膀胱镜经尿道前列腺气囊扩张术 |
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0 |
次 |
￥570 |
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| 002504010330000-25040103306 |
免疫球蛋白亚类定量测定（IgA2） |
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0 |
份 |
￥110 |
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| 003311010220000-33110102203 |
小儿经腹腔镜移植肾探查术 |
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0 |
次 |
￥2788 |
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| 001215000020100-12150000201 |
经肛门清洁灌肠 |
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0 |
次 |
￥35 |
经肛门清洁灌肠 |
| 001215000020200-12150000202 |
经口全消化道清洁洗肠 |
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0 |
次 |
￥35 |
经口全消化道清洁洗肠 |
| 003315130070000-33151300701 |
小儿小腿截肢术 |
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0 |
次 |
￥2424 |
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| 003315130080000-33151300801 |
小儿足踝部截肢术 |
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0 |
次 |
￥2424 |
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| 003315130090000-33151300901 |
小儿截指术 |
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0 |
次 |
￥517.2 |
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| 003315140010000-33151400102 |
小儿断肢再植术 |
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0 |
每肢 |
￥6624 |
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| 003315150020000-33151500201 |
小儿手部关节内骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315150030000-33151500301 |
小儿本氏（Bennt）骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003315150040000-33151500401 |
小儿腕骨骨折切开复位内固定术 |
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0 |
次 |
￥1680 |
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| 003105070060000-310507006 |
特殊矫治器复诊处置 |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收100%；使用舌侧矫正器加收80% |
| 003105070060000-31050700601 |
特殊矫治器复诊处置（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收 |
| 003402000240000-340200024 |
平衡功能训练 |
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0 |
次 |
￥24 |
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| 353300000010000-33000000008 |
鼻内镜辅助操作 |
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0 |
次 |
￥220 |
鼻内镜加收 |
| 003313020040001-33130200403 |
小儿经腹腔镜输卵管切除术 |
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0 |
单侧 |
￥2295 |
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| 002505010140000-250501014 |
淋球菌培养 |
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100 |
项 |
￥80 |
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| 001109000010100-11090000A11 |
普通床位费-A类单人间 |
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0 |
床日 |
￥120 |
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