| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002501010120000-250101012 |
异常白细胞形态检查 |
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0 |
次 |
￥15 |
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| 002501010150200-25010101502 |
血细胞分析（全血细胞计数+五分类） |
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0 |
套 |
￥25 |
全血细胞计数+五分类 |
| 003203000030000-32030000301 |
小儿经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） |
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20 |
次 |
￥5575 |
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| 003204000010000-32040000101 |
小儿经皮瓣膜球囊成形术 |
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20 |
每个瓣膜 |
￥5720 |
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| 003204000030000-32040000301 |
小儿先心病介入治疗 |
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20 |
次 |
￥5345 |
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| 003205000010001-32050000103 |
小儿冠状动脉造影术（左心室造影） |
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20 |
次 |
￥4915 |
同时做左心室造影 |
| 003205000020001-32050000203 |
小儿使用经皮冠状动脉腔内成形术（扩张多支血管加收） |
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20 |
次 |
￥1020 |
扩张多支血管加收 |
| 003205000030001-32050000305 |
小儿经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）（扩张多支血管加收） |
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20 |
次 |
￥917 |
以扩张一支冠脉血管为基价，扩张多支血管加收 |
| 003205000050000-32050000502 |
小儿高速冠状动脉内膜旋磨术 |
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20 |
次 |
￥6760 |
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| 003205000050001-32050000503 |
小儿高速冠状动脉内膜旋磨术（旋磨多支血管） |
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20 |
次 |
￥7775 |
旋磨多支血管 |
| 003205000060000-32050000602 |
小儿定向冠脉内膜旋切术 |
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20 |
次 |
￥6480 |
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| 003205000060001-32050000603 |
小儿定向冠脉内膜旋切术（旋切多支血管） |
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20 |
次 |
￥7290 |
旋切多支血管 |
| 003205000070000-32050000702 |
小儿冠脉血管内超声检查术（IVUS） |
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20 |
次 |
￥6305 |
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| 003205000070000-32050000703 |
小儿冠脉血管内超声检查术（多普勒血流测量术） |
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20 |
次 |
￥7565 |
同时做冠状血管内多普勒血流测量术 |
| 003205000080000-32050000801 |
小儿冠状血管内多普勒血流测量术 |
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20 |
次 |
￥6500 |
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| 003115030130000-311503013 |
智能电针治疗 |
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0 |
次 |
￥10 |
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| 003105170040000-310517004 |
贴面修复 |
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100 |
每牙 |
￥157 |
1.瓷树脂共聚体贴面三级471元，二级423元，一级及一级以下381元；2.全瓷贴面三级1180元，二级1060元，一级及一级以下953元 |
| 002504040100200-25040401002 |
细胞角蛋白18片段测定 |
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10 |
项 |
￥30 |
含18片段M30和18片段M65 |
| 002707000030000-27070000302 |
高通量测序（2基因和低于4种肿瘤用药指导） |
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10 |
次 |
￥2800 |
血液标本，甲醛固定组织、石蜡包埋组织、新鲜或冷冻组织。核酸提取，文库构建，基因测序，生物信息学分析，出具基因测序报告。检测过程中所产生的废液、废物的处理。 2基因和低于4种肿瘤用药指导。血液标本限遗传肿瘤综合征患者和无法取得组织标本的晚期肿瘤患者使用 |
| 002707000030000-27070000303 |
高通量测序（3基因和4种肿瘤用药指导） |
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10 |
次 |
￥4200 |
血液标本，甲醛固定组织、石蜡包埋组织、新鲜或冷冻组织。核酸提取，文库构建，基因测序，生物信息学分析，出具基因测序报告。检测过程中所产生的废液、废物的处理。 3基因和4种肿瘤用药指导。血液标本限遗传肿瘤综合征患者和无法取得组织标本的晚期肿瘤患者使用 |
